Aller au contenu
📋 Avant votre première séance

Quelques questions pour
mieux vous connaître.

Ce questionnaire me permet de préparer votre bilan initial et d'arriver à notre première séance avec les bonnes pistes. Environ 5 minutes.

🔐 Vos données restent confidentielles. Les informations que vous remplissez ici — y compris les données relatives à votre santé — sont collectées par Charlie Demesy, Diététicien-Nutritionniste, dans le seul cadre de votre prise en charge diététique (base légale : art. 9.2.h du RGPD). Elles vous sont envoyées directement par email sans stockage sur un serveur tiers. Durée de conservation : 3 ans après le dernier rendez-vous. Droits d'accès, rectification et effacement : cd@charlieddiet.com. Politique de confidentialité complète →
Votre profil Étape 1 sur 5
👤

Votre profil

Pour personnaliser l'accompagnement
🎯

Pourquoi consultez-vous ?

Plusieurs réponses possibles
🩺

Votre santé

Données médicales — traitées avec le plus grand soin

🥦

Alimentation & mode de vie

Pour comprendre votre quotidien

Je mange sans y penser J'y pense constamment

MauvaisExcellent
Très faibleTrès élevé
💬

Vos attentes

Et votre accord avant d'envoyer

📋 Vérifier mes réponses avant d'envoyer
🌿

Pas de bonne ou mauvaise réponse.

Ce questionnaire n'est pas un test et ne conditionne pas votre accompagnement. Il me permet juste d'arriver préparé pour qu'on puisse aller à l'essentiel dès la première séance. Si une question vous met mal à l'aise, laissez-la de côté — on en parlera en consultation si vous le souhaitez.

Vous pouvez demander l'accès, la rectification ou la suppression de vos données à tout moment : cd@charlieddiet.com

Veuillez cocher les deux cases de consentement avant d'envoyer.

Questionnaire reçu,
merci !

Charlie a reçu vos réponses et pourra préparer votre bilan initial. À très vite pour votre première séance.

← Retour à l'accueil